Cirurgia de Mohs: Um tratamento altamente eficaz para câncer de pele
A cirurgia de Mohs é uma forma de tratamento de câncer de pele. Ela envolve a remoção cirúrgica de finas camadas de pele, examinando cada camada em busca de sinais de câncer e, então, continuando o processo até que nenhuma célula cancerosa seja detectada nas camadas.
O objetivo principal da cirurgia de Mohs é remover toda a pele afetada pelo câncer, permitindo que a pele ao redor permaneça intacta e sem danos.
Embora outros tratamentos para câncer de pele estejam disponíveis, a cirurgia de Mohs é considerada o padrão ouro devido à sua eficácia de primeira linha contra duas formas de câncer de pele: carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular. Ela também pode ser usada para tratar outras formas de câncer de pele.
Este artigo discute como a cirurgia de Mohs funciona, seus benefícios e riscos, recuperação e taxas de sucesso.
Devo fazer a cirurgia de Mohs?
Escolher o tratamento certo para o câncer é uma decisão pessoal. Seu profissional de saúde o orientará por todas as suas opções e permitirá que você pese os riscos e benefícios de cada uma antes de decidir por uma.
Dito isso, se você tem carcinoma basocelular ou carcinoma espinocelular ou está preocupado com a recorrência do câncer , a cirurgia de Mohs pode ser a melhor forma de tratamento para você.
Também é uma boa opção para aqueles que buscam cicatrizes mínimas, menos danos à pele ao redor da área e aqueles que não querem fazer tratamentos mais invasivos.
Taxa de cura da cirurgia de Mohs
De acordo com a Skin Cancer Foundation, a cirurgia de Mohs oferece uma taxa de cura de 99% para o câncer de pele que ainda não foi tratado por outros métodos.
Como funciona a cirurgia de Mohs
A cirurgia de Mohs é considerada uma opção menos invasiva para câncer de pele. O procedimento é realizado em uma visita, mas em etapas. O processo é o seguinte:
Exame e preparação: Um cirurgião de Mohs examina a área onde as células cancerígenas da pele são encontradas e a marca para referência. Eles posicionam você de forma que eles tenham o melhor acesso à área para o procedimento, e colocam um campo cirúrgico na área. A anestesia local anestesia a área para o procedimento, mas o paciente fica acordado o tempo todo.
Remoção do primeiro estágio: O cirurgião de Mohs remove uma fina camada de tecido canceroso durante a remoção do primeiro estágio usando um bisturi. O objetivo do primeiro estágio (como em todos os estágios) é remover o tumor inteiro.
Análise laboratorial: quando o tecido é cortado, ele é codificado por cores com corante, o local cirúrgico é mapeado e a amostra é enviada ao laboratório para ser congelada.
Exame microscópico: Depois que as amostras de tecido estiverem prontas, elas são colocadas em uma lâmina e examinadas sob um microscópio para verificar se há células cancerígenas restantes. A localização no mapa também é marcada. Se necessário, outra camada de tecido será retirada usando o mesmo processo.
Reparo de ferida: Após a remoção da camada final de tecido (aquela que determina que todo o câncer foi cortado), a ferida pode ser deixada aberta ou fechada para cicatrizar, dependendo do tamanho e de onde ela está localizada no corpo. Em alguns casos de feridas mais extensas, um retalho de pele ou enxerto consistindo de tecido circundante será movido para a ferida.
Finalizando o processo: Após o ferimento ter sido tratado, você receberá instruções sobre cuidados com o ferimento, cuidados com a cicatriz e consultas de acompanhamento. O processo inteiro pode levar várias horas para ser concluído.
Por que a cirurgia de Mohs é tão eficaz?
A cirurgia de Mohs é tão eficaz porque o processo é localizado, remove todas as células cancerígenas meticulosamente e permite que a pessoa mantenha o máximo possível de tecido circundante saudável.
Condições tratadas com cirurgia de Mohs
A cirurgia de Mohs é normalmente recomendada para pessoas com carcinoma basocelular ou carcinoma espinocelular.
Esses cânceres raramente são fatais porque crescem lentamente e normalmente não se espalham ou se espalham tão lentamente que muitas vezes são detectados precocemente.
Quando se trata de ambos os tipos de câncer, a cirurgia de Mohs é normalmente recomendada se:
- O câncer é agressivo ou a área afetada é grande.
- Ela aparece em áreas com camadas de pele mais finas ou em menor número, com pouco tecido por baixo, como nariz, orelha, couro cabeludo, genitais, mãos, pés ou pálpebras.
- A pessoa tem um sistema imunológico comprometido ou suprimido .
- Já foi tratado, mas voltou.
Em alguns casos, a cirurgia de Mohs também pode tratar outras formas de câncer de pele. Por exemplo, um tipo específico de melanoma conhecido como lentigo melanoma maligno ou melanoma in situ pode ser tratado usando a cirurgia de Mohs se for detectado precocemente.
Cânceres de pele raros, como a doença de Paget extramamária, o carcinoma de células de Merkel e o dermatofibrossarcoma protuberante (DFSP) também podem ser tratados pela cirurgia de Mohs em alguns casos.
Decidindo usar a cirurgia de Mohs
Os provedores médicos avaliarão o câncer, a localização e a agressividade para determinar quando usar Mohs. Embora seja um tratamento de primeira linha, não é recomendado para todos os casos.
Benefícios e riscos da cirurgia de Mohs
Existem várias vantagens em tomar a rota da cirurgia de Mohs para tratar câncer de pele. Os benefícios incluem:
- Remoção completa de todas as células cancerígenas.
- Alta taxa de cura.
- Removendo o tecido exato em vez de apenas estimar.
- Deixando o máximo de tecido saudável possível para reduzir cicatrizes e melhorar os resultados estéticos.
- É uma operação de um dia, permitindo que o paciente passe menos tempo em tratamento.
- Em alguns casos, pode curar permanentemente o câncer de pele quando outros tratamentos falharam.
Uma das maiores desvantagens da cirurgia de Mohs é que ela não é tão eficaz para outras formas de câncer de pele, como algumas formas de melanoma .
Como é o caso com todos os tipos de cirurgia, existem alguns riscos e complicações potenciais. Embora a cirurgia de Mohs seja considerada excepcionalmente segura, alguns possíveis eventos adversos podem se desenvolver, incluindo:
- Infecções
- Cicatrização de feridas prejudicada
- Sangramento
- Lesão nervosa que pode levar à perda funcional da sensibilidade na área
- Cicatrizes se a área necessitar de uma remoção mais extensa de pele
Preparação para a cirurgia de Mohs
Uma pessoa deve fazer várias coisas para se preparar para a cirurgia de Mohs. Cada precaução é tomada em um momento definido antes do procedimento:
Duas semanas antes da cirurgia
Duas semanas antes da cirurgia de Mohs programada, você será solicitado a parar de fumar porque isso pode interferir na maneira como a ferida cicatriza após o procedimento. Você também será solicitado a evitar certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento excessivo, incluindo:
- Aspirina ou produtos que contenham aspirina
- Anti-inflamatórios não esteroides , como ibuprofeno e naproxeno
Uma semana antes da cirurgia
Na semana anterior à cirurgia, você terá que se preparar eliminando certos produtos do seu estilo de vida que podem causar um risco aumentado de pressão alta e sangramento aumentado. Esses produtos incluem:
- Ginkgo biloba
- Ginseng
- Alho
- Vitaminas E e C
- Óleo de peixe
- Outros suplementos de ervas recomendados pelo seu médico
24 horas antes da cirurgia
No dia da cirurgia e nas 24 horas anteriores, você deve evitar consumir álcool de qualquer tipo. Pode causar aumento da pressão arterial e maior risco de sangramento.
Dia da Cirurgia
Quando o dia da cirurgia chegar, você deve fazer várias coisas para garantir que esteja bem preparado para o melhor resultado possível. Elas incluem:
- Tomar um banho ou duche para garantir que todas as áreas cirúrgicas estão limpas e prontas para o procedimento
- Evitar aplicar qualquer maquiagem, loções ou outros produtos na área cirúrgica
- Levar todos os medicamentos programados e prescritos (a menos que seu médico indique o contrário) e levar uma lista de seus medicamentos para a consulta
- Comendo normalmente
- Usar roupas confortáveis e largas
- Trazer um jornal, livro e/ou lanches para ajudar a passar o tempo, pois o procedimento pode durar até quatro horas
Embora você não precise receber anestesia geral , talvez seja interessante levar um parente ou amigo para lhe fazer companhia e lhe dar apoio moral.
Preparando a pele para a cirurgia de Mohs
Embora seu cirurgião e a equipe cirúrgica garantam que a área esteja completamente limpa antes, você também deve tomar banho e limpar a área no dia da cirurgia. Além disso, evite adicionar loções ou cremes ao local.
Recuperação e cuidados posteriores
Após a conclusão do procedimento, pode haver um processo de reparo para fechar e cuidar da ferida. Ele incluirá opções de reconstrução, como um retalho de pele, para garantir que a ferida feche e cure efetivamente com o mínimo de cicatrizes.
Normalmente, quanto menos camadas de pele precisarem ser removidas, menor a probabilidade de uma pessoa precisar de reconstrução.
A equipe cirúrgica também fornecerá instruções de cuidados em casa para garantir que você se cure adequadamente e evite complicações como infecção. Elas incluem:
- Quando trocar os curativos
- Quando e como limpar a ferida
- Quais medicamentos tomar para aliviar a dor
- O cronograma em que você pode retornar às atividades normais
- Um cronograma de consultas de acompanhamento para monitorar a cura
- Recomendações para tratamento de cicatrizes
Essas recomendações não são imutáveis porque cada pessoa é diferente, e sua experiência com a cirurgia de Mohs irá variar significativamente. Como a cura é única para cada indivíduo, as diretrizes sobre cuidados posteriores também serão. Dito isso, algumas dicas gerais sobre cuidados posteriores incluem:
- Evite se curvar, levantar objetos pesados, fazer exercícios rigorosos ou fazer esforço.
- Esteja preparado para inchaços e hematomas de rotina, que normalmente diminuem em cinco a sete dias.
- Fique atento a sinais de infecção enquanto a ferida cicatriza.
- Tenha paciência porque a ferida pode levar meses para cicatrizar completamente.
- Aprenda sobre os sinais do câncer de pele para que você possa reconhecê-los caso o câncer volte a ocorrer.
Minimizando cicatrizes após cirurgia de Mohs
Para garantir que sua cicatriz fique o mais imperceptível possível, você precisa:
- Fique longe do sol até que a ferida esteja completamente curada.
- Use hidratantes aprovados pelo seu cirurgião na área para massagear a pele e reduzir a formação de cicatrizes.
- Use cremes ou géis redutores de cicatrizes que contenham silicone.
- Mantenha uma dieta saudável e mantenha-se hidratado.
O câncer pode voltar?
A cirurgia de Mohs é altamente eficaz e pode curar câncer de pele em até 99% dos casos. No entanto, o câncer pode voltar na mesma área.
A pesquisa mostra que a taxa de recorrência para aqueles com carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular é de aproximadamente 1,3 por 100 pessoas-ano e 4,5 por 100 pessoas-ano, respectivamente.
Fatores de risco para recorrência
Embora a recorrência possa acontecer em qualquer pessoa, há vários fatores de risco associados a uma taxa maior de retorno do câncer. Eles incluem:
- Idade
- Tumores não primários
- Imunossupressão
Taxas de sucesso e cuidados de acompanhamento
A cirurgia de Mohs é um procedimento altamente bem-sucedido com uma taxa de cura de 99%. A aparência cosmética após a cirurgia também é melhor do que outras formas de tratamento, com muitas pessoas desenvolvendo cicatrizes mínimas, mantendo o tecido saudável ao redor intacto.
Importância de acompanhamentos regulares
De acordo com a Skin Cancer Foundation, até 60% das pessoas que desenvolvem câncer de pele serão diagnosticadas com uma segunda forma dele dentro de uma década.
Por isso, agendar e comparecer a consultas regulares de acompanhamento e exames de câncer de pele é vital para garantir que, se você desenvolver câncer de pele novamente, ele possa ser detectado precocemente e curado ou tratado de forma eficaz.
Tratamentos alternativos para câncer de pele
Alguns tratamentos não cirúrgicos para câncer de pele incluem:
- Terapia fotodinâmica (PDT): lança luz fluorescente azul sobre um medicamento tópico aplicado na pele para matar células anormais.
- Imiquimod: Um creme tópico prescrito que pode tratar ceratoses actínicas.
- Fluorouracil: Um creme tópico prescrito que pode tratar ceratoses actínicas e carcinoma basocelular. 14
Tratamentos alternativos podem ser úteis no tratamento do câncer de pele, mas nenhum oferece a mesma eficácia que a cirurgia de Mohs. Poucas evidências clínicas sustentam que muitas terapias alternativas, especialmente soluções herbais e botânicas, fazem muito no tratamento do câncer de pele.
Ao decidir entre a cirurgia de Mohs e outros métodos de tratamento, é crucial ponderar suas opções.
Conversando com sua equipe de saúde
Ao decidir se a cirurgia de Mohs é a certa para você, é crucial ser direto e honesto com sua equipe de saúde sobre os resultados desejados e seus medos.
Eles ajudarão a fornecer opções alternativas a serem consideradas e os benefícios e desvantagens associados à cirurgia de Mohs para garantir que você tome a decisão mais informada e melhor para você.
Resumo
A cirurgia de Mohs é uma forma minimamente invasiva de tratamento de câncer de pele com uma taxa de sucesso de 99%.
Por ser tão altamente eficaz na cura de certos tipos de câncer de pele, a saber, carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular, é considerada o padrão ouro de tratamento.
Pessoas com outros tipos de câncer, como melanoma ou outras formas raras, podem ou não ser candidatas à cirurgia de Mohs, dependendo do tipo e do caso.
Como há poucos efeitos colaterais e a promessa de cicatrizes mínimas após a cirurgia de Mohs, muitas pessoas optam pelo procedimento em vez de outras formas de tratamento para curar seu câncer de pele.
Antes de tomar qualquer decisão, é essencial falar com um profissional de saúde sobre a cirurgia de Mohs e se ela é certa para você. Eles vão orientá-lo durante o procedimento e permitir que você tome uma decisão informada sobre seu tratamento.
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