O que saber sobre o câncer de pele

Câncer de pele é um câncer que se desenvolve nas células da pele. Ele ocorre quando o DNA que controla o crescimento celular é danificado.

A causa mais comum de câncer de pele são os raios ultravioleta do sol ou de camas de bronzeamento . Embora o câncer de pele possa ocorrer em qualquer lugar, a maioria dos cânceres de pele aparece em áreas da pele que são expostas ao sol, como seu pescoço e rosto.

Este artigo descreve os tipos de câncer de pele, sintomas, causas, diagnóstico e tratamento. Ele também inclui maneiras de ajudar a prevenir a doença.

Tipos de câncer de pele

Os cânceres de pele são nomeados pelo tipo de células que se tornam cancerosas. O câncer de pele se desenvolve quando células na sua epiderme (a camada mais externa da sua pele) são danificadas e crescem anormalmente rápido.

Existem quatro tipos principais de câncer de pele.

Carcinoma basocelular

O carcinoma basocelular é um câncer que começa nas células basais da sua pele, na camada média da sua epiderme. Ele é classificado como o tipo mais comum de câncer de pele e a forma mais comum de todos os cânceres. 1

Carcinomas basocelulares são frequentemente encontrados em áreas da pele que são expostas ao sol, como seu rosto, pescoço ou mãos.

Se não for tratado, um tumor de carcinoma basocelular pode destruir tecidos circundantes, causando um grande defeito.

A maioria dos carcinomas basocelulares são de crescimento lento. Eles geralmente podem ser curados sem causar danos se forem detectados e tratados precocemente. Este tipo de câncer raramente metastatiza (se espalha) do local original do tumor para outras partes do corpo. Raramente é fatal.

Carcinoma de células escamosas

O carcinoma de células escamosas é um câncer nas células escamosas da pele, as células finas e planas localizadas na camada mais alta da epiderme. Ele é classificado como a segunda forma mais comum de câncer de pele.

Carcinomas de células escamosas são frequentemente encontrados em áreas expostas ao sol. Eles podem aparecer como um crescimento semelhante a uma verruga ou uma ferida áspera e com crostas.

Os carcinomas de células escamosas crescem rapidamente e às vezes metastatizam. Este tipo de câncer é altamente tratável quando diagnosticado precocemente.

Melanoma

O melanoma é um câncer que se forma a partir dos melanócitos Essas células são encontradas na parte inferior da epiderme. Elas são as células da pele que produzem melanina, que dá cor à pele. É menos comum do que outros tipos de câncer.

Melanomas frequentemente aparecem no tronco (peito e costas) de homens e nas pernas de mulheres. Eles também podem se desenvolver no seu pescoço e rosto.

O melanoma é perigoso porque é mais provável que se espalhe para outras partes do seu corpo se não for tratado precocemente. Sem cuidado, o melanoma pode se tornar difícil de tratar e potencialmente mortal.

Carcinoma de células de Merkel

O carcinoma de células de Merkel começa nas células de Merkel da epiderme da pele. Elas são conectadas aos seus nervos, enviando mensagens sobre o toque para o seu cérebro.

O carcinoma de células de Merkel pode aparecer como feridas ou caroços firmes e indolores em áreas do seu corpo expostas ao sol. Às vezes, eles podem se abrir e formar feridas ou úlceras .

Os carcinomas de células de Merkel são muito perigosos porque crescem muito rapidamente e têm maior probabilidade de afetar outras partes do corpo.

Sintomas do câncer de pele: quais são os sinais?

Os sintomas do câncer de pele variam de pessoa para pessoa. A aparência da sua pele depende do seu tom de pele, do tipo e tamanho do câncer de pele e da sua localização no seu corpo.

Os primeiros sinais de câncer de pele podem ser confundidos com uma pinta, espinha ou verruga comum. Você pode reduzir o risco de progressão do câncer de pele com o tratamento. Consulte um dermatologista se notar manchas novas, incomuns ou mutáveis ​​que coçam, mudam ou sangram.

Os sinais mais comuns de câncer de pele são:

• Uma nova mancha na sua pele
• Mudanças perceptíveis no tamanho, cor ou formato de uma ferida ou mancha existente na pele
• Um crescimento na pele que se assemelha a uma verruga
• Uma mancha dolorosa ou com coceira na pele que não muda
• Uma mancha na pele que não cicatriza e sangra ou forma crostas
• Uma ferida ou crescimento na pele com uma borda elevada e crostas ou sangramento central
• Uma mancha vermelha, escamosa ou áspera na pele
• Um crescimento semelhante a uma cicatriz que não tem uma borda bem definida

Os seguintes sintomas ocorrem com certos tipos de câncer de pele:

O carcinoma basocelular raramente causa dor quando está se formando. Pode aparecer como qualquer um dos seguintes:

• Pequenas manchas lisas e pálidas na pele
• Uma pequena protuberância na pele, rosa e perolada
• Um caroço ceroso ou perolado na pele
• Uma mancha vermelha ou área irritada
• Uma pequena protuberância na pele, rosa e perolada
• Uma área amarela ou branca semelhante a uma cicatriz
• Um crescimento suave com uma depressão ou covinha no meio
• Uma pontuação sangrando ou escorrendo
• Uma ferida que forma uma crosta

Os carcinomas de células escamosas geralmente apresentam as seguintes características:

• Uma mancha vermelha escamosa
• Uma ferida aberta
• Uma área de pele áspera, espessada ou semelhante a uma verruga
• Um crescimento elevado com uma depressão central
• Uma ferida que forma crostas, coça ou sangra

O melanoma pode frequentemente ser detectado através da procura de crescimentos na pele usando o guia ABCDE:

• A é de assimetria: a maioria dos melanomas é assimétrica (duas metades que não são iguais).
• B é para borda: as bordas do melanoma tendem a ter bordas entalhadas ou recortadas e mal definidas.
• C é de cor: os melanomas tendem a apresentar diferentes tons de marrom, bege ou preto, ou apresentar áreas brancas, vermelhas ou azuis.
• D é para diâmetro ou escuro: os melanomas tendem a ter um diâmetro do tamanho de uma borracha de lápis (cerca de um quarto de polegada de diâmetro) ou maior.
• E é de evolução: os melanomas evoluem em tamanho, forma, cor ou elevação de uma mancha na pele.

O câncer de pele de células de Merkel geralmente parece inofensivo e tem as seguintes características:

• De rápido crescimento
• Cor rosa, vermelha ou roxa
• Sem dor
• Crescimento na cabeça ou pescoço
• Início após os 50 anos

O que causa câncer de pele?

Mais de 80% dos cânceres de pele são causados ​​pela exposição excessiva à radiação ultravioleta (UV). A radiação UV vem de fontes como o sol, camas de bronzeamento e lâmpadas de bronzeamento.

A luz UV danifica o DNA dentro da nossa pele sempre que entra em contato com ela. Quanto maior o tempo e a gravidade da exposição ao sol, maior o risco de câncer de pele.

Quanto mais queimaduras solares você tiver, mais danos ocorrerão. Esses danos se acumulam ao longo do tempo, aumentando o risco de ter as mutações genéticas que causam câncer de pele.

Ter certos fatores também pode aumentar suas chances de ter câncer de pele: 12

• Um caso anterior de câncer não melanoma
• Histórico familiar de câncer de pele
• Um grande número de pintas e sardas
• Cabelo naturalmente ruivo ou loiro
• Pele clara que queima facilmente e raramente bronzeia
• Olhos azuis, verdes ou claros
• Um sistema imunológico enfraquecido devido a medicamentos ou certas condições médicas
• Tratamento anterior com radiação
• Exposição ao arsénico
• Histórico de queimaduras solares

Testes para diagnosticar câncer de pele

O diagnóstico do câncer envolve os seguintes procedimentos que examinam sua pele: 13

Exame físico: Durante um exame físico do seu corpo, seu médico verifica sinais gerais de saúde e doença. Isso inclui verificar sinais de caroços e feridas. Históricos médicos e familiares também são coletados para determinar seu risco de câncer de pele e outras doenças.

Exame de pele: Um exame de pele é um exame visual detalhado de caroços ou manchas na pele que parecem anormais em tamanho, cor, textura ou formato.

Biópsia de pele : Uma biópsia de pele envolve a remoção de toda ou parte de uma protuberância ou mancha na pele que pareça anormal. O tecido é visualizado sob um microscópio para verificar sinais de câncer. Um dos seguintes tipos de biópsias de pele pode ser usado:

• Biópsia por barbear: usa uma lâmina de barbear esterilizada para raspar o crescimento de aparência anormal
• Biópsia por punção: usa um instrumento especial chamado punção ou trefina (um bisturi circular oco) para remover um círculo de tecido de um crescimento de aparência anormal
• Biópsia incisional: usa um bisturi para remover parte de um crescimento de aparência anormal
• Biópsia excisional: usa um bisturi para remover todo o crescimento de aparência anormal

Rastreamento de câncer de pele

O rastreamento do câncer de pele envolve procurar sinais de câncer de pele antes que você tenha sintomas. Isso pode aumentar suas chances de encontrar a doença o mais rápido possível e iniciar o tratamento nos estágios iniciais da doença, quando é mais eficaz.

A Skin Cancer Foundation recomenda um exame profissional anual de pele de corpo inteiro por um dermatologista. Você deve fazer esses exames com mais frequência se tiver alto risco de câncer de pele. 15

Um exame de pele típico dura cerca de 10 minutos. Ele envolve um exame visual da sua pele da cabeça aos pés. Atenção especial é dada a áreas difíceis de ver, como suas costas, couro cabeludo e atrás das orelhas.

Seu dermatologista pode usar um dermoscópio, uma ferramenta que o ajuda a visualizar sua epiderme e suas camadas ocultas. Uma biópsia de quaisquer áreas suspeitas pode ser feita durante este exame.

Realizar um autoexame regular da sua pele pode ajudar você a notar qualquer crescimento de pele novo, mutável ou incomum entre os exames de pele.

A American Academy of Dermatology Association recomenda o seguinte procedimento para realizar um autoexame de pele: 16

• Examine a frente e a parte de trás do seu corpo usando um espelho de corpo inteiro.
• Examine as palmas das mãos, os antebraços e as axilas.
• Examine suas pernas, entre os dedos e as solas dos pés.
• Examine seu pescoço e couro cabeludo com um espelho de mão.
• Examine suas costas e nádegas com um espelho de mão.

Tratamento de câncer de pele

O tratamento de câncer de pele que você recebe depende do tipo de câncer, do estágio, do tamanho e da localização do tumor e de suas características. Um ou mais dos seguintes tratamentos podem ser usados: 17

Radioterapia : O uso de raios X de alta energia ou outras partículas são administradas externamente para matar células cancerígenas. Pode ser administrado internamente usando sementes que são implantadas em seu corpo.

Terapia medicamentosa direcionada: as terapias medicamentosas direcionadas concentram-se nas vias moleculares específicas envolvidas no crescimento anormal das células cancerígenas da pele, o que pode interromper sua progressão.

Quimioterapia : A quimioterapia usa medicamentos para matar células cancerígenas anormais. Pode ser administrada topicamente, intravenosamente ou por injeção.

Terapia fotodinâmica: A terapia fotodinâmica combina medicamentos fotossensíveis com luz para matar células cancerígenas.

Imunoterapia : A imunoterapia ajuda o sistema imunológico do seu corpo a encontrar e atacar células cancerígenas. Ela usa materiais naturais ou feitos pelo homem para atingir, impulsionar ou restaurar a função do seu sistema imunológico.

Cirurgia a laser: A cirurgia a laser usa um feixe de laser (um feixe estreito de luz intensa) como uma faca para cortar tecido ou remover uma lesão superficial ou tumor.

Dermoabrasão: Este procedimento remove a camada superior da pele usando pequenas partículas ou uma roda giratória para esfregar as células da pele.

Cirurgia:

• Excisão simples é a remoção cirúrgica de um tumor e de uma pequena área ao redor dele.
• A excisão por barbear é a remoção cirúrgica de uma área anormal com uma lâmina pequena.
• A criocirurgia usa um instrumento para congelar e destruir tecido anormal.
• Curetagem e eletrodissecação envolvem o uso de um bisturi para raspar a lesão (curetagem) e, em seguida, queimar (eletrodissecação) o tecido ao redor para estancar o sangramento.
• A cirurgia de Mohs (cirurgia controlada microscopicamente) é uma técnica cirúrgica altamente especializada que envolve o corte de finas camadas da pele e a verificação de cada camada em busca de câncer sob um microscópio até que uma camada sem células cancerígenas seja alcançada.

Efeitos colaterais do tratamento do câncer de pele

Os efeitos colaterais do tratamento do câncer de pele variam de acordo com o tipo de tratamento e sua resposta específica ao tratamento.

O efeito colateral mais comum do tratamento do câncer de pele é a fadiga. Dor também pode ocorrer durante o processo de cura.

Os efeitos colaterais comuns do tratamento do câncer de pele incluem os seguintes:

Quimioterapia:

• Baixa contagem de células sanguíneas
• Nausea e vomito
• Neuropatia periférica (dano aos nervos que controlam a sensação nas mãos e nos pés)
• Alterações na pigmentação da pele
• Unhas escuras e rachadas
• Perda temporária de cabelo ( alopecia )
• Fotossensibilidade (erupção cutânea leve ou queimadura solar com facilidade)

Terapia fotodinâmica:

• Queimando
• Coceira ou formigamento
• Erupção cutânea ou vermelhidão

Imunoterapia:

• Vermelhidão, coceira, descamação ou sangramento na pele
• Diarréia
• Colite

Terapia direcionada:

• Dor de cabeça
• Pressão alta

Radioterapia:

• Prurido (pele seca, com coceira e descamação)
• Possível aumento do risco de desenvolvimento de um segundo câncer

Como prevenir o câncer de pele

Embora não seja possível prevenir completamente o câncer de pele, as seguintes estratégias podem ajudar a reduzir o risco de ter a doença:

• Evite ficar no sol entre 10h e 16h, quando os raios UV são mais fortes. Procure sombra se estiver ao ar livre durante esses horários.
• Tome todas as precauções para evitar queimaduras solares.
• Evite bronzear-se ao sol ou usar câmaras de bronzeamento UV.
• Cubra toda a sua pele com roupas, incluindo um chapéu de aba larga e óculos de sol com proteção UV, quando estiver ao ar livre durante o dia.
• Use um protetor solar de amplo espectro (UVA/UVB) com fator de proteção solar (FPS) de 15 ou mais diariamente. Se você for ficar ao ar livre por um longo período, use um protetor solar de amplo espectro (UVA/UVB) resistente à água com FPS de 30 ou mais.
• Aplique protetor solar generosamente para cobrir todas as áreas expostas da sua pele. Reaplique conforme as instruções, especialmente ao suar ou nadar.
• Mantenha recém-nascidos longe do sol, pois não é aconselhável usar protetor solar em bebês tão jovens. Use protetor solar em bebês com mais de 6 meses.
• Examine sua pele da cabeça aos pés todo mês para identificar sinais de câncer de pele o mais cedo possível.
• Visite um dermatologista anualmente (com mais frequência se você tiver fatores de risco conhecidos) para um exame profissional da pele.

Perspectivas para o câncer de pele

A perspectiva, ou prognóstico , para câncer de pele varia com base no tipo de câncer de pele. Outros fatores, como o estágio e a extensão do câncer de pele, sua disseminação para outras áreas e a maneira como ele reage ao tratamento, também afetam seu prognóstico.

Características pessoais, como sua idade e outras condições médicas, também podem impactar os resultados previstos de sua doença.

Seu provedor de saúde forma um prognóstico com base em suas chances de recuperação ou sobrevivência ao câncer de pele.

Essa perspectiva é calculada com base nas experiências de grandes grupos de pessoas ao longo de muitos anos, não em casos individuais. Sua experiência com câncer de pele pode diferir do prognóstico que você recebe.

A perspectiva para câncer de pele varia de acordo com o tipo de doença para refletir as seguintes taxas de sobrevivência de cinco anos:

Carcinoma basocelular:

• Taxa de sobrevivência de cinco anos de 100% quando a doença não se espalhou
• Geralmente, as taxas de sobrevivência são baixas quando esta doença se espalha para outras áreas do corpo

Carcinoma de células escamosas:

• Taxa de sobrevivência de cinco anos de 99% quando a doença não se espalhou
• Taxas de sobrevivência que diminuem para uma taxa de sobrevivência de três anos de menos de 50% com disseminação para outras áreas do corpo

Melanoma :

• Taxa de sobrevivência de cinco anos de 99% quando o câncer de pele não se espalhou
• Geralmente, as taxas de sobrevivência de cinco anos são muito baixas quando a doença se espalha

Carcinoma de células de Merkel:

• Taxa de sobrevivência de cinco anos de 75% quando a doença não se espalhou
• Taxa de sobrevivência de cinco anos de 61% quando o câncer se espalha para os gânglios linfáticos próximos, com taxas de sobrevivência de cinco anos tipicamente baixas quando o câncer se espalha para partes distantes do corpo

Resumo

Câncer de pele é um câncer que começa nas células da pele. Quatro tipos principais de câncer de pele são baseados no tipo de células da pele que causam a doença.

A exposição aos raios UV na luz solar e em camas de bronzeamento é a principal causa de todos os tipos de câncer. Os fatores de risco para câncer de pele incluem ter pele clara e exposição à radiação do câncer.

A maioria dos casos de câncer de pele é tratável quando descoberto precocemente. O desafio em encontrar o câncer de pele é que os sintomas de cada um podem diferir com base no tom e textura da pele.

Autoexames de rotina e exames regulares da pele podem ajudar a detectar o câncer de pele em estágios iniciais, quando o tratamento pode alcançar os melhores resultados.